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办事指南

办事指南
*事项名称:
职工互助
*设定依据:
石工办字〔2018〕38号
第三章    救助对象、标准及期限

第八条  职工互助活动募集的资金,对符合下列情形,且患者本人参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险和大病统筹的人员实施救助。不在医保统筹负担范围内所发生的医疗费用(含未经医保转院所发生的医疗费用)不予救助。
1.困难职工、缴费职工在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病注①中的一种或几种的(含尿毒症门诊透析,下同),视其住院医疗费个人自付部分(参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险和大病统筹,在国家、省、市规定的相应基本医疗保险用药和诊疗目录内,扣除医保报销的费用后,个人负担的费用,下同)情况给予救助:自付额1万元(含)以内的据实救助;自付额超过1万元的,超过1万元以上部分按50%给予救助,救助当期救助总额最高不超过3万元。
2.困难职工、缴费职工的未就业的配偶、未成年子女(未满18周岁,含本科及以下在读学生,下同)在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病中的一种或几种的,视其住院医疗费个人自付部分情况给予救助:自付额1万元(含)以内的据实给予50%的救助;自付额超过1万元的,超过1万元以上部分按25%给予救助,救助当期救助总额最高不超过3万元。
3.困难职工及其未就业的配偶、未成年子女,经石家庄市二级以上医院确诊患十二种重大疾病中的一种或几种的,救助当期住院医疗费个人自付部分达到5000元以上(含5000元)的,困难职工给予5000元定额救助,困难职工未就业的配偶、未成年子女给予3000元定额救助。
4.缴费职工及其未就业的配偶、未成年子女,在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病以外的其他重大疾病,住院医疗费个人自付部分达到2500元(含)以上的,缴费职工按救助当期住院医疗费个人自付部分的30%给予救助,缴费职工的未就业的配偶、未成年子女,按救助当期住院医疗费个人自付部分的20%给予救助。救助当期救助总额最高不超过3万元。
5.困难职工、缴费职工的未参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的新生儿(根据世界保健机构(WHO)的标准,新生儿特指未满月的婴儿或出生至28天的孩子),在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病及其他重大疾病的,住院医疗费达到20000元(含)以上的,按住院医疗费数额的10%给予救助,救助当期救助总额最高不超过3万元。
6.困难职工、缴费职工及其未就业的配偶、未成年子女突发猝死,未产生住院医疗费用的,给予5000元定额救助。
7.在一个救助期限内,每个缴费职工、困难职工可享有一次救助,不重复实施救助。在一个救助期限内,因同一病种,两次或两次以上连续住院治疗的,可按累计住院医疗费计算救助额。住院治疗时间跨年度的,以出院时间为准,享受该年度救助,且不在该年度内累计计算住院医疗费。
第九条  救助期限每期为一年,按自然年度计,即:每年1月1日至12月31日。期满,本期救助责任即告终止。
第十条  以上救助标准可根据本市经济社会发展状况、居民生活水平和医疗费用水平、以及职工互助活动资金募集和救助金发放情况,在新的救助期予以调整,并报省活动领导小组办公室备案后施行。
第十一条  各县(市、区)救助额超过2万元的救助事项,可经县(市、区)活动领导小组办公室核准后申请市级资金救助。其中2万元以下部分由各县(市、区)资金支付,超过2万元部分由市级资金支付,市县两级救助总额不超过3万元。
*申请条件:
1、特困职工、缴费职工及其未就业的配偶、未成年子女(未满18周岁,含本科及以下在读学生,下同),在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病注①中的一种或几种的,特困职工、缴费职工给予1万元紧急救助,特困职工、缴费职工未就业的配偶、未成年子女给予5000元紧急救助。救助当期住院医疗总费用(医保报销凭据费用合计减自费部分)超过10万元以上部分按20%给予救助,救助当期区本级救助总额最高不超过2万元。
2、未参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗补偿的缴费职工、特困职工及其未就业的配偶、未成年子女,在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病中的一种或几种的,特困职工、缴费职工给予1万元紧急救助,特困职工、缴费职工未就业的配偶、未成年子女给予5000元紧急救助。救助当期住院医疗总费用超过10万元以上部分按10%给予救助,救助当期区本级救助总额最高不超过2万元。
3、特困职工及其未就业的配偶、未成年子女,经石家庄市二级以上医院确诊患十二种重大疾病中的一种或几种的,救助当期住院医疗费个人自付部分(参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险和大病统筹、新型农村合作医疗保险,在国家、省、市规定的相应基本医疗保险用药和诊疗目录内,扣除医保报销的费用后,个人负担的费用,下同)达到5000元以上(含5000元)的,特困职工给予5000元定额救助,特困职工未就业的配偶、未成年子女给予3000元定额救助。
4、未参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗补偿的特困职工及其未就业的配偶、未成年子女,经石家庄市二级以上医院确诊患十二种重大疾病中的一种或几种的,救助当期住院医疗费达到20000元以上(含20000元)的,特困职工给予5000元定额救助,特困职工未就业的配偶、未成年子女给予3000元定额救助。
5、缴费职工及其未就业的配偶、未成年子女,在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病以外的其他重大疾病的,且住院医疗费个人自付部分达到4000元以上(含4000元)的,缴费职工按自付医疗费数额的40%给予救助,缴费职工未就业的配偶、未成年子女按自付医疗费数额的30%给予救助;住院医疗费个人自付部分达到3000--3999元的,缴费职工按自付医疗费数额的30%给予救助,缴费职工未就业的配偶、未成年子女按自付医疗费数额的20%给予救助。救助当期区本级救助总额最高不超过2万元。
6、未参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗补偿的缴费职工及其未就业的配偶、未成年子女,在救助当期内,经石家庄市二级以上医院首次确诊患十二种重大疾病以外的其他重大疾病的,且住院医疗费达到20000元以上(含20000元)的,缴费职工按住院医疗费数额的10%给予救助,缴费职工未就业的配偶、未成年子女按住院医疗费数额的5%给予救助,救助当期区本级救助总额最高不超过2万元。
7、在一个救助期限内,每个特困职工、缴费职工可享有一次救助,不重复实施救助。因同一病种,两次或两次以上连续住院治疗的,可按累计住院医疗费所达到的档次计算救助额。住院治疗时间跨年度的,以出院时间为准,享受该年度救助,且不在该年度内累计计算住院医疗费。
*办理材料:
1. 身份证复印件一份
2. 捐款证明原件、复印件各1份;如是特困职工提供特困职工复印件2份。
3. 个人申请1份
4. 审批表3份盖章(银行卡必须是本人的名字,一定注明开户行)
5. 本人名字的银行卡复印件一张(注明姓名、开户行)
6. 诊断证明原件、复印件各1份
7. 结算单原件、复印件各1份
8. 完整病案原件1份
*办理流程:
上交材料--审批
受理部门:
南长街道
*办理地点:
礼让街89号南长街道办事处工会501
*办理时间:
法定工作日
上午:9:00-12:00  
下午:13:00-17:00(9月至次年5月)  
      14:00-18:00(6月至8月)
*联系电话: 85330009
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